通过饮食来衡量腹部肥胖:证据说什么?

减肥增脂的好处 2019-01-26 13:53:30
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通过饮食来衡量腹部肥胖:证据说什么?
通过饮食来衡量腹部肥胖:证据说什么?
 
尽管做出了相反的努力,但在美国和全世界范围内,身体尺寸和腰围仍在继续增长。大约三分之二的美国人口体内脂肪过多,超过一半的人在腹部储存多余的脂肪(1)。根据最新数据,在大约12年中,从1999年至2000年至2011年至2012年,美国腹部肥胖患病率从46.4%上升至54.2%。此外,美国估计的平均腰围(WC)在此期间增加了3厘米(~1.2英寸)(1)。虽然风险随年龄增长而增加,腹部肥胖不仅仅是老年人的一个条件。根据2003-2004 NHANES的数据,当总患病率估计为52.1%时,估计24%或更多的男性和41%的20至29岁的女性腹部肥胖(1,2)。因此,总体而言,不仅所有年龄段的人都有较大的腰围,而且他们的腰围比以往任何时候都要大。
 
...不仅更多的人有大腰围,但他们的腰围比以往任何时候都大。
 
虽然较大的身体尺寸和腰围在社会上变得正常化(3),但健康后果不容否认。如果脂肪在腹部,则增加体脂的相对风险尤其高。与体重无关,较大的WC会增加心血管疾病,糖尿病和代谢综合征的风险(4)。事实上,据估计,大约84%的腹部肥胖患者代谢不健康(5)。因此,最重要的是健康和健身专业人员要及时了解评估方法,风险因素以及针对腹部肥胖进行评估的饮食,如果他们在前线“对抗凸起”的话。
 
虽然较大的身材和腰围在社会上正在变得正常化(3),但身体脂肪过多对健康的影响是不可否认的。
 
腹部肥胖分为存储在两个不同腹部区域的过量脂肪:皮下和内脏。皮下脂肪组织(SAT)储存在腹部肌肉上方和皮肤表面下方; 内脏脂肪组织(VAT)储存在腹部肌肉下方并围绕身体的主要内脏器官,包括肝脏,胰腺和心脏(图1)。与SAT相比,VAT具有更强的神经支配和血管形成,更具代谢活性,对脂肪分解敏感和胰岛素抵抗。据推测,增值税的接近性和特征导致炎症信使和游离脂肪酸释放到门脉循环中增加(6))。高度脂肪分解增值税还可通过门静脉循环向肝脏提供更多游离脂肪酸,其中产生一系列负面下游效应,包括降低血糖调节,血脂升高,血压升高,炎症标志物释放增加等。研究还表明,增值税改变了脂肪因子和细胞因子的产生,有利于炎症和胰岛素抵抗(7)。正在进行研究以澄清这些拟议的机制,但目前它们得到了大量证据的支持(6,7)。因此,腹部肥胖的真正危险似乎源于增值税的过量储存。
 
目前确定腹部肥胖的存在和程度的方法的范围从便宜的现场准备措施(例如WC)到成本较高的基于临床的措施(例如计算机断层扫描(CT)扫描)(表1)。WC是一种廉价,安全,可靠的野外方法,但它无法区分瘦体重和脂肪之间的差异(8)。CT扫描和磁共振成像(MRI)被认为是评估腹部肥胖的标准标准并且可以提供骨骼,骨骼和脂肪组织的单独估计,以及区分增值税和SAT。不幸的是,CT扫描和MRI的访问是有限且昂贵的,并且CT扫描使个体暴露于大量的电离辐射。双能X射线吸收测定(DXA)扫描比CT扫描更便宜且辐射更少,但与WC相似,它们无法区分增值税和SAT。尽管有这些缺点,DXA和WC比MRI和CT扫描更容易获得,更安全,成本更低,并且与增值税的CT估计具有很强的相关性。
 
随着特别将腹部肥胖和VAT与多种合并症相关联的研究的出现,已经开始努力确定个体发生腹部肥胖的可能性以及有效的预防和减少方法。例如,吸烟和过量饮酒已被反复证明可增加心脏代谢疾病和腹部肥胖的风险,但其他风险仍在出现。
 
年龄和激素也是增加腹部肥胖风险的因素(13,14)。随着男性和女性的年龄增长,他们都会增加增值税,这可能与整体体重增加和从外周储存到内脏储存的脂肪分布有关。研究表明,在25至65岁之间,男性增值税增加超过200%,女性增加近400%。荷尔蒙环境也通过许多不同的激素和受体与增值税沉积有关。就性激素而言,生物可利用的睾酮水平强烈影响VAT的沉积,不受年龄,种族,全身脂肪和其他心脏代谢风险因素如胰岛素抵抗的影响。在男性中,生物利用度较低的睾酮会增加增值税,但在女性中,生物利用度较高的睾丸激素会增加增值税。此外,在怀孕和更年期过渡期间,增值税显着增加,14)。尽管已经确定了一些机制,但该领域的许多研究仍在进行中。