全关节置换患者的锻炼注意事项

运动健身须知 2019-01-26 10:42:36
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全关节置换患者的锻炼注意事项
全关节置换患者的锻炼注意事项
 
50岁以上人群中最常见的慢性病之一是骨关节炎,这是一种进行性退行性疾病,由于软骨的破坏性变薄而随着时间的推移而恶化。这导致疼痛和功能障碍,包括力量,运动范围和功能缺陷。常见的治疗方法包括运动,非甾体类抗炎药和热/冰。然而,一旦所有软骨丢失,这些治疗都是无效的,需要探索更加密集的选择。全关节置换术已成为常规治疗,接受手术的两个最常见的关节是臀部和膝盖。根据美国矫形外科医师学会,骨关节炎是膝关节置换的主要原因,90%的患者报告手术后症状有明显改善。
 
2010年,美国约有250万人患有全髋关节置换术(THA)和470万人全膝关节置换术(TKR)(Kremers,2015)。目前,每年有超过70万次全膝关节置换手术,到2030年,这一数字预计将大幅增加至每年350万次。鉴于接受关节置换手术的人数不断增加,作为健康和运动专业人员,在您的程序之前和之后,您必须具备与这些客户合作的知识和技能。本文总结了这些客户的康复过程和锻炼建议。
 
康复过程
急性术后物理治疗通常在手术后的第二天开始,以开始改善运动范围,基本加强,步态训练和爬楼梯。除非出现并发症,否则典型的住院时间仅为四天左右。一旦从医院释放,患者可以在被转诊到门诊诊所之前接受一些家庭治疗。在门诊治疗期间,主要关注的是最大化力量,运动范围和功能活动性(包括步态和平衡)。尽管TKR之后的运动将更加“膝盖占主导地位”,THA之后的运动将更加“髋关节优势”,但这些项目中的每一项都将包括膝关节和臀部运动,因为它们在恢复功能运动的动力链中都很重要。
在THA之后和康复过程的早期(通常为60-90天),患者可能会被指示避免髋关节屈曲超过90度,穿过手术腿而不是另一个,以及行走时(髋内旋转)。两种手术的恢复时间相似,手术后通常需要两到三个月才能恢复到“正常”的功能水平。在治疗期间,将要求患者执行家庭锻炼计划以最大化他或她的恢复进度,并且遵守该程序以获得最佳结果是重要的。
 
THA和TKR的练习
当与仍在进行康复过程的客户或刚刚被释放的客户合作时,重要的是直接与他或她的物理治疗师沟通,以获得关于在客户的计划中包括或避免哪些类型的运动的输入。询问您的客户,他们的物理治疗师在出院时是否接受过家庭锻炼,因为这也是开发新计划的有用信息。在这个阶段锻炼可能包括针对各个肌肉群(例如,腿筋,臀肌,四头肌,小腿)和更多功能或全身模式(如深蹲,硬拉和弓步)的混合练习。平衡工作也可以是一个持续的组成部分。
在大多数情况下,接受过关节置换手术的患者几乎没有长期限制,并且他们的功能应该得到显着改善,因为他们将不再经历骨关节炎关节的疼痛和不适。然而,如果一个人多年来患有髋部或膝盖疼痛,他或她可能会发展出需要解决的功能失调的运动补偿。因此,应对这些客户进行筛选以确定其缺陷。其他对力量,步态和平衡的评估也可以纳入,具体取决于客户的年龄和能力水平。
最终,将这些客户端推进到加载的运动模式非常重要。单侧下肢运动,如升压,单腿站立和前锋可以显示一个肢体相比另一个肢体的缺陷,而时钟/矩阵弓步,ViPR流程例程甚至农民的步行等三维运动可以促进动力链中的“联系”。可以结合动态平衡和敏捷性训练,例如敏捷梯或障碍训练,以继续挑战本体感受和协调。
 
潜在问题
如果在TKR后尚未达到全运动(0-110度),则还应包括运动范围练习。为了进一步考虑,可能还需要将客户转回物理治疗,例如积极的物理治疗,麻醉下的手术,手术切除瘢痕组织甚至修复膝关节置换(仅约1-2%需要翻修)。一些患者可能会报告弯曲膝盖时发出咔哒声或砰砰声等噪音。除非存在与噪音相关的疼痛,否则这通常不是问题。
 
摘要
作为健康和运动专业人士,不要被经历过全关节置换手术的潜在客户吓跑; 相反,花时间获得解决这些客户可能面临的挑战所需的技能和知识。通过了解康复过程并与治疗师沟通,您可以通过适当的锻炼计划和监督帮助这些客户实现更高水平的健康,功能和健康。